مشکلات شایع پشت 

پشت درد غیر اختصاصی

بسیاری از افرادی که دچار مشکلات پشت هستند ، درد های کوتاه مدتی را تجربه نموده اند که سریعا هم بهبود یافته است . هیچ تشخیصی برای مشکل آنها داده نشده و بنابراین به این موارد ، پشت درد یا کمر درد غیر اختصاصی گفته می شود .

در این موارد ، انجام آزمایشهای بیشتر لزومی نداشته و اغلب شناسایی علت زمینه ای خاص ، امکان پذیر نمی باشد . گاهی اوقات بر روی قسمت ستون فقرات یا بین استخوان خارجی و استخوان لگن ، حساس و دردناک می شود . این درد ممکن است به علت کشیدگی لیگامانها ، تاندونها یا سایر بافتهای نرم آن منطقه ایجاد گردد .

گرچه علت آن معمولا مشخص نمی باشد ، اما اصطلاحاتی مثل کشیدگی لومبوساکرال ( کمری - خاجی ) و کشیدگی ساکروایلیاک اغلب استفاده می شوند . با این حال ، به کار بردن اصطلاح پشت درد یا کمر درد غیر اختصاصی بهتر از اصطلاحات فوق است . تنها در صورتی که دردها برای مدت طولانی باقی بمانند نیاز به انجام آزمایشات تخصصی پیدا می شود .

 بیرون زدگی دیسک

به دنبال فشارهایی که به ستون فقرات وارد می آید و اغلب در هنگام خم شدن ، چرخیدن ، یا بلند کردن چیزی رخ می دهد ، بیرون زدگی دیسک رخ داده و هسته مرکزی ژله مانند آن به سمت خارج فشرده می شود و ماده احاطه کننده اطرافش ( آنولوس ) را پاره می کند .

امروزه اعتقاد بر این است که اکثر بیرون زدگی های دیسک که به این صورت ایجاد می شوند ، قبلا دچار تغییرات ساییدگی و پارگی شده اند و فشاری که در مرحله آخر وارد می شود و دیسک را بیرون می زند و باعث درد می شود تنها عامل بیرون زدگی دیسک نمی باشد . به عبارت دیگر ، این دیسک قبلا غیر طبیعی شده است و آماده بیرون زده شدن است که این کار با خم شدن یا بلند کردن جسم سنگین تسریع می گردد .

ماده ژله مانند که به قسمت بیرون فشرده می شود ، بر روی عصبی که در حال خارج شدن از مهره می باشد و نزدیک دیسک قرار دارد فشار وارد می کند . این فشاری که بر روی عصب وارد می شود سبب می گردد که درد شدیدی در کمر ایجاد شود که این درد به قسمت ران ها و گاهی اوقات پاها نیز امتداد می یابد . شما ممکن است احساس بی حسی یا گزگز و سوزش بخصوص در رانها و پاهایتان بکنید .

بعضی از عضلات شما ممکن است ضعیف شوند و رفلکس پرش مچ پا یا که پزشک با زدن چکش مخصوص رفلکس به تاندون آشیل آن را امتحان می کند ممکن است از بین رفته باشد . محل این تغیرات به پزشک کمک می کند ، بفهمد دقیقا کدام عصب آسیب دیده است .

دردی که بر اثر بیرون زدگی دیسک ایجاد می شود می تواند بسیار شدید باشد . معمولا علایم کم کم بهبود می یابد و در نهایت بطور کلی از بین می روند . با این حال در این موارد دیسک بطور دایمی ضعیف می شود و همیشه این خطر وجود دارد که درد دوباره عود کند .

 درد سیاتیک

از آنجایی که بیشترین وزن و نیروی خم شدگی بر روی قسمتهای پایینی مهره های کمری وارد می شود ، اعصابی که بیشتر دچار آسیب می شوند عبارتند از ریشه عصب پنجم کمری و ریشه عصب اول خارجی ( که بین مهره پنجم کمری و استخوان خاجی بیرون می آید ) . این دو عصب همراه با عصبهای دیگر ، تشکیل سیاتیک را می دهند که به سمت پایین و پشت رانها و پاها می رود . دردی که بعلت آسیب به این عصی ایجاد می شود را اصطلاحا سیاتیکا یا سیاتیک می نامند .

 اسپوندیلوز کمری

اسپوندیلوز یا ساییدگی ستون فقرات و مهره ها بسیار شایع می باشد . در حقیقت این تغییرات ساییدگی از سنین حدود 25 سالگی شروع می شود و تا سنین میانسالگی تقریبا در تمام افراد دیده می شوند . این یکی از دلایل اصلی قهرمانی ورزشکاران در سنین قبل از 25 سالگی می باشد .

کمر انسان متحمل وزن بعلاوه آن چیزهایی که بلند می کنیم می باشد و دایما در حالت خم شدن یا چرخیدن قرار می گیرد . به همین دلیل ، تغییرات ساییدگی ستون فقرات بیشتر در ناحیه مهره های کمری دیده می شود که به آن اصطلاحا اسپوندیلوز کمری گفته می شود .

اسپوندیلوز کمری بیشتر در مهره های پایینی کمر ، بخصوصو در بین مهره های چهارم و پنجم کمر و بین مهره پنجم و قسمت اول استخوان حاجی رخ می دهد و منجر به بروز درد های سیاتیکی می گردد . هم دیسک ها و هم سطوح مفصلی دچار ساییدگی می شوند . بعضی از موارد دیسک و غضروف یا سطح مفصلی در این ساییدگی از بین می رود . استخوان ها در کنار دیسکها و سطوح مفصلی متورم شده و جلوی حرکت آسان آنها را می گیرد و ایجاد محدودیت حرکتی می کنند . بنابراین ستون فقرات سفت می شود . ممکن است بر روی اعصاب ، لیگامانها و سایر بافتهای اطراف ، فشار وارد آمده و ایجاد درد کند .

 لومباگو

یکی از شایعترین مشکلات پشت ، وقوع دردهای عود کننده است که ممکن است به کفل ها یا به یکی از ران ها نیز امتداد یابد . هنگامی که این دردها مدتی طول می کشند شما ممکن است احساس نمایید که پشتتان سفت و دردناک شده است . وقتی این علایم خیلی شدید باشند به آن اصطلاحا لومباگو گفته می شوند . درد می تواند در هر بار ، یکی دو روز یا حتی دو هفته هم طول بکشد . ممکن است این دردها بعد از مدتی بطور کامل ناپدید یا اینکه دوباره عود نمایند . این وضعیت با بد ایستادن و بد نشستن و بلند کردن اجسام سنگین تشدید می گردد .

عکسها و یا رادیوگرافی ها بطور مکرر نشان دهنده وجود اسپوندیلوز کمری در این افراد می باشد اما تحقیقات مشخص کرده است که این تغییرات ، اغلب در افرادی که هیچ درد یا علامتی هم ندارند دیده می شود .

 مشکلات اعصاب

اعصاب به آسانی در مجرا یا کانال مهره ها بوسیله دیسک ها ، سطوح مفصلی یا مهره ها تحت فشار قرار می گیرند . وقتی یک عصب فشرده می شود ، توانایی آن در انتقال پیغامها مختل می شود . وقتی این حالت رخ می دهد ، شما ممکن است احساس درد یا بی حسی یا سوزش و گزگز شدن در قسمتس که اعصاب مسئول عصب دهی به آن است نمایید . همچنین عضلات ران ها یا پاها ممکن است ضعیف شوند . طناب نخاعی این حس ها را به مغز انتقال می دهد . این وضعیت مانند اختلالاتی است که در شبکه تلفنی ایجاد می شود و باعث می شود کیفیت صدا در گوشی بد شده و با پارازیت و خرخر همراه شود .

تغییرات در خود طناب نخاعی می تواند در انتقال پیغام درد موثر باشد . این موضوع ممکن است این مسئله را توجیه کند که چرا بعضی از بیماران با وجود اینکه صدمات وارده به ریشه عصبی آنها بهبود یافته ، هنوز از دردهای شدید رنج می برند .

 درد دنبالچه

درد دنبالچه یا کوکسیدینیا به دردی گفته می شود که در قسمت دنبالچه ، یعنی انتهای ستون فقرات ایجاد می شود . یک حلقه بالشتک نرم که زیر نشیمنگاه قرار داده می شود می تواند باعث راحتی فرد شود . این وضعیت معمولا بعد از مدتی به طور خودبخود بهبود می یابد

  منبع : راهنمای پزشکی خانواده

  عکس  : Google